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国家医保局发布2026年国家医保目录调整工作方案

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【国家医保局发布2026年国家医保目录调整工作方案】财联社5月31日电,国家医保局今天发布《2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案》《2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整申报指南》《谈判药品续约规则》以及《非独家药品竞价规则》。同时,为帮助社会各界加深对政策的理解,组织编制了《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整常用问答(2026年版)》。

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中国创新药龙头,2025年纳入医保药品2024年合计销售额约86.60亿元(公告披露)。2026年目录调整启动,恒瑞拥有国内最丰富的创新药管线(肿瘤、代谢、神经科学等),多款产品面临新适应症拓展和续约谈判,是医保调整周期最核心受益标的。
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多款产品新纳入2025版国家医保目录及商保创新药目录(首次发布),公告明确披露"多款已上市产品获首次纳入或涉及备注信息调整"。2026年调整工作方案继续强调商保创新药目录双通道机制,复星凭借CAR-T、PD-1等创新产品管线将直接受益。
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已有4个1类创新药纳入国家医保目录(环泊酚注射液、安瑞克芬注射液、苯磺酸克利加巴林胶囊、考格列汀片),公告披露安瑞克芬为"全球首个获得镇痛适应症的白处方阿片类镇痛药物"。2026年续约规则将直接影响其产品续约降价幅度。
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创新药收入占比达45.9%(2025年报),已有6款慢病新药通过谈判纳入医保目录;公告披露信超妥(沙库巴曲阿利沙坦钙片)、复立安为2025年新纳入品种。2026年目录调整工作方案启动新一轮谈判,心血管慢病创新产品矩阵将受益。
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公告披露泽沃基奥仑赛注射液被纳入商保创新药目录,塞纳帕利胶囊、戊二酸利那拉生酯胶囊纳入协议期内谈判药品部分。公司同时受益于2026年医保目录调整(新药准入)和商保创新药目录扩容(CAR-T获第二支付通道),是双目录机制核心受益标的。
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核心产品伏美替尼续约纳入医保,戈来雷塞首次纳入2025版医保目录。公告披露伏美替尼"一线及二线治疗适应症经医保谈判后继续纳入"。2026年续约规则直接影响其产品定价策略,公司99.5%收入来自药品销售,医保准入高度敏感。
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一类创新药昂拉地韦片(安睿威)通过医保谈判首次纳入2025版目录,公告披露其为公司自主研发的一类创新药物。作为抗流感创新药,2026年目录调整周期中将面临续约谈判,商保目录扩展为其提供额外商业化路径。
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公告披露盐酸埃克替尼、盐酸恩沙替尼、甲磺酸贝福替尼、伏罗尼布片等4款创新药纳入2025版医保目录。作为国内创新药先行者,多个产品面临续约和新适应症拓展,2026年调整工作方案启动将直接影响产品生命周期管理和市场放量节奏。
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公告披露特瑞普利单抗(拓益)12项适应症已全部纳入国家医保目录,是目录中唯一用于肾癌、三阴性乳腺癌和黑色素瘤的抗PD-1单抗;昂戈瑞西单抗首次纳入。2026年调整启动后,新适应症拓展和续约将受续约规则影响。
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公告披露独家产品芪防鼻通片(中药1.1类创新药)通过谈判首次纳入2025版医保目录,公司还有11个独家品种已在目录内(通心络、参松养心、连花清瘟等)。2026年目录调整启动,芪防鼻通片面临续约谈判,独家品种矩阵持续受益。
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公告披露益气清肺颗粒通过谈判首次纳入2025版国家医保目录。公司自我诊疗(CHC)收入占比47.8%、处方药38.3%,2026年目录调整工作方案发布后,公司有望持续推动中药创新药品种纳入医保,呼吸领域产品布局将强化。
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公告披露218个产品纳入2025版医保目录(甲类94个、乙类124个);年报明确指出"医保与商保双目录协同构建灵活支付生态"是行业重要趋势。2026年调整启动后,吸入制剂、妥布霉素吸入溶液等创新产品有望受益于续约规则优化。
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公告披露独家品种温阳解毒颗粒、玉女煎颗粒(均为中药创新药)首次通过谈判纳入2025版医保目录;独家品种银杏二萜内酯葡胺注射液医保支付范围描述变化。2026年调整方案开启新一轮谈判周期,中药创新药管线持续受益。
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公告披露两款抗HIV国家1类新药——艾诺韦林片(艾邦德)及艾诺米替片(复邦德)以简易续约方式继续纳入2025版医保目录,公告称"原价续约进入"。续约规则的友好程度直接影响公司核心产品定价,2026年续约规则发布是公司关注的焦点。
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公告披露养血祛风止痛颗粒(中药1.1类创新药)通过谈判首次纳入2025版医保目录。公司战略明确为"打造以中药创新药为核心的健康产业集团",另有小儿荆杏止咳颗粒、玄七健骨片已在目录中。2026年目录调整周期开启,中药创新药准入有望持续受益。
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2025年报明确写道:"双目录机制通过基本医保保基本、商业保险保创新的分层支付体系,显著拓宽了创新药的准入路径与商业化空间。"作为药物非临床安全性评价CRO龙头,双目录拓宽创新药商业化路径,将刺激制药企业加大研发投入,间接增加CXO外包需求。
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央企控股的医保综合管理服务商,业务涵盖数字医保(收入占比49.4%)、DRGs、医保基金监管。2026年医保目录调整工作方案发布后,目录执行、谈判药品双通道管理、商保目录对接等环节均需要医保信息化服务支撑,公司作为医保信息化国家队将受益。