70 政策

国家医保局启动“个人医保云”建设试点

国家医保局印发通知,开展“个人医保云”建设试点申报工作。试点时间为2026年2月至12月,将在部分地区试点建设“个人医保云”,探索构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新模式。试点要求以全国统一医保信息平台为基础,构建省(市)域个人医保云,全面汇聚区域内定点医药机构的诊疗、结算、药品耗材使用等核心数据,并重点对接处理可穿戴设备、家庭智能监测设备、体检机构数据等,促进院内院外数据融合。运用数据分析技术为参保人构建多维度个人画像(包括健康档案和财务档案),并依托医保码提供实时就医信息通知、状态查询及医保结算等服务。

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