国家医保局：28省份推动实施生育保险政策范围内住院分娩个人“无自付”
【国家医保局：28省份推动实施生育保险政策范围内住院分娩个人“无自付”】国家医保局16日消息，国家医保局积极指导各地持续优化生育保险制度政策，加强生育医疗费用保障力度，推动生育保险政策范围内住院分娩个人“无自付”。截至7月10日，28个省份278个统筹地区因地制宜、分层分类推动实施，对参保女职工住院分娩发生的符合医保目录、定点、支付等方面管理规定的医疗费用实行个人“无自付”。
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国家医保局信息化战略合作伙伴，承建国家医保信息平台核心业务系统及跨省异地就医平台。2025年报显示医疗医保收入占比48.3%、利润占比54.2%，支撑全国23个省份医保信息平台稳定运维。生育保险住院分娩无自付政策涉及28省份278个统筹地区的医保结算规则调整，公司作为核心系统开发商直接受益于系统升级改造需求。
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医保信息化龙头，2025年报显示医卫健康收入占比56.2%、利润占比84.3%。核心产品涵盖医保业务经办结算系统、医保费用审核结算系统、医保基金智能监管等，承建国家全民健康保障信息化工程核心基础平台，业务覆盖30个省份。生育保险报销规则调整带来医保局端与医院端结算系统改造需求，公司作为行业标准参与方受益。
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2025年报披露再次中标国家医疗保障信息平台业务子系统优化升级和运维项目，涵盖内部统一门户、内部控制、医疗服务价格及信用评价等子系统。医疗医保收入占34.2%、利润占46.1%，医保智能审核系统覆盖3500余家医院。作为国家医保信息平台系统开发商，医保支付规则变动直接驱动系统升级需求。
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央企控股的医保综合管理服务商，2025年报显示数字医保业务收入占比49.4%，聚焦医保支付方式改革（DRG/DIP/APG）、医保基金综合监管、医保数据应用三大主线。为各级医保部门提供精准支付与基金监管信息化服务，生育保险住院分娩报销规则变化带动医保基金监管和支付系统的适配升级需求。
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国内医疗IT龙头，2025年报显示医疗卫生信息化行业收入占比91.5%。医院HIS系统需对接生育保险住院分娩无自付政策的新结算规则，进行医保接口升级和支付流程改造。公司产品覆盖智慧医院、区域卫生等领域，服务于各级医疗机构，是医院端系统改造的主要供应商。
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2025年报显示促性激素产品（辅助生殖用药）收入占比24.2%，在辅助生殖领域打造完整产品治疗方案，黄体酮注射液(II)已纳入国家医保目录，重组人促卵泡激素注射液预计2026年获批。公司拥有优化生育（三孩）概念板块，住院分娩无自付政策属于国家生育支持体系一环，与辅助生殖用药需求增长方向一致。