国家医保局开展按病种付费3.0版分组方案特例单议机制座谈交流

公司是国内医疗信息化龙头，深度参与国家及地方医保局DRG/DIP支付系统建设。特例单议机制的优化与3.0版分组方案的落地，直接驱动医保支付管理系统的升级与迭代需求。公司长期为医保基金监管、支付结算提供核心技术支撑，是政策实施的核心技术伙伴。

公司智慧医疗业务覆盖医保支付管理、医院DRG/DIP管理。根据2024年年报，其“智慧医保”解决方案已为多个地市医保局提供服务。政策推动支付方式精细化及特例单议流程优化，将直接增加其医保支付端系统的升级与运维需求。

作为中国人寿旗下信息技术平台，公司长期承担国家医保信息平台等重大项目建设，业务涵盖医保支付、监管全流程。按病种付费3.0版方案的实施需要底层系统的配套调整，公司作为核心系统供应商之一，直接受益于政策落地带来的项目机会。

国内创新药龙头。政策明确“支持临床新药耗新技术应用”，特例单议机制旨在打消医院使用创新药的顾虑。公司多款创新药（如艾瑞卡、海曲泊帕）已进入国家医保目录，支付环境优化有利于其创新产品在医院的准入与使用放量。

创新药企。政策支持新药临床应用，特例单议机制为高价创新药在复杂病例中的使用提供支付通道。公司核心产品PD-1单抗拓益已纳入医保，后续更多创新管线上市后的医院准入，将受益于支付环境对创新疗法的包容性提升。

医疗器械龙头。政策支持“新耗材”临床应用，特例单议机制有助于医院引入并使用高端创新医疗设备。公司在监护、体外诊断、医学影像等领域均有创新产品，支付政策对新技术的支持有利于其产品在各级医院的渗透，特别是三甲医院对复杂病例的诊疗设备采购。

作为国内眼科连锁医疗龙头，公司诊疗项目中包含大量按病种付费场景。政策优化特例单议机制，有利于解决眼科复杂病例（如疑难眼底病）的支付问题，减轻医院收治顾虑。2025年公司已参与多地医保支付方式改革试点，政策完善有望提升其病种管理能力与医保资金使用效率。