国家医保局发布按病种付费3.0版分组方案和技术规范

公司是国家医保信息平台核心开发商，2025年医疗医保业务收入占比48.3%（年报）。公告明确提及“积极落实国家医保局《按病组（DRG）付费分组方案2.0版》《按病种分值（DIP）付费病种库2.0版》要求，积极拓展全国DRG/DIP服务市场”，并中标新疆、深圳、湖州等多个DRG/DIP项目。华泰证券2026-03-27研报指出公司是医疗医保领域龙头。

公司是央企国新控股旗下以医保综合管理服务为主的企业，2025年数字医保业务收入占比49.4%（年报）。公告明确提供“医院数据质控服务”、“DRG/DIP/APG医院智能管理系统”，将“病案质控智能管理、诊间智能审核管理、医保结算清单质控融入”系统，实现DRG/DIP/APG分组预测与支付测算。

公司医疗医保业务收入占比34.2%（年报）。公告明确提及“持续完善DRG/DIP全流程解决方案，优化清单数据采集、质量控制、分组方案、权重和费率测算、结算清算和审核审查等功能”，产品已在山东、江西、新疆等地医保DRG/DIP支付方式改革中得到应用，并积极推进基于国家2.0版分组规则的医疗机构端DRG/DIP综合管理平台。

公司医疗健康及社会保障业务收入占比71.6%（年报）。公告明确提及“承建卫健委及医保局区域级平台，平台整合了DRG/DIP医保运营监管、智能审核系统”，并打造“智慧病案体系”，推出“门急诊首页管理系统”，深度应用AI语义分析等技术于DRG/DIP医保控费、医疗质控及数字化病案管理。